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文中來源：骨外科青年人

責任編輯：向宇

*僅供醫學專業人员閱讀參考

近年来來，一種新型脛骨遠端髓內釘（distal tibial nail，DTN）被小日本醫生明确提出並一部分應用於臨床，理論上該DTN可微創放入，防止過分損傷軟組織，防止損傷膝關節，并且能達到优良固定穩判定：

步驟一：常規仰臥位，消毒杀菌鋪巾。如合並腓骨骨折，需優先復位固定不动胫骨，胫骨復位後脛骨一般也可以達到較好一点的復位。如單純脛骨遠端骨裂，可以从技巧牽引或復位鉗的輔助下，进行復位。如閉合復位困難，需切開。髓內釘的放入前提条件是必须要須有较好的復位。

手術步驟

文章内容納入的10例患者中，7例術後3月內痊愈，剩餘3例在術後6月復查時早已痊愈，無軟組織相關並發癥。逆向行驶髓內釘有着很高的復位规定，且進針點的误差會顯著影響髓內釘的走势，倒致髓內釘部位不達預期，強行插进髓內釘反而更容易倒致閉合復位骨裂再挪动。對特殊病例能够嘗試，如軟組織條件確實不容许許，能够外固定支架固定不动。該方式僅供參考。

脛胫骨遠端骨裂是臨床常見的損傷足球体育平台大全，依據骨裂類型、是不是侵及關足球体育平台大全節足球体育平台大全面及手術醫生的技術熟練水平，选用脛脊髓內釘或MIPPO鋼板是最主流的兩種手術计划方案，但各有瑕疵。髓內釘放入存有潛在膝關節軟骨損傷風險，術後膝關節疼痛感發生率較高足球体育平台大全；鋼板固定不动對軟組織规定較高，術後傷口感柒、壞死並许多見。

步驟四：插进主釘。主釘插进过程中，防止過度錘擊或過度彎曲，以防醫源骨折。置进驻釘後，选用配套设施置釘架放入遠近侧鎖釘。

典型病例：69歲男士，車禍外傷，脛胫骨遠端關節外骨裂，部分軟組織條件一般。

*"醫學界"务求所發表内容專業、靠谱，但是不對内容的準確性作出承諾；請相關多方在采用或为此作為決策依據時再行审查。

▲ 圖示DTN器材及放入後影象片。

步驟三：開口，擴髓。要註意擴髓以免造成醫原性內踝骨折。

步驟二：維持復位後，沿內踝尖部作長約2-3cm縱行创口，顯露三角韌帶淺層，縱行分離。放入導針足球体育平台大全。導針放入點為內踝尖，但需要防止距離關節面過近，以防進入關節損傷關節軟骨，在側位上導針進針點位於內踝丘間溝。

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