猜单双

來源 ：鄂一綜合梳理

公開信息内容顯示，2023年12月7日至2024年1月25日，市醫保局對鄂州市梁湖健康醫院2023年醫保股票猜单双基金应用情況进行瞭立案侦查檢查。經查，該院存有同一治疗法中扣除一般電針費的同時，重復扣除一般針刺費，標準為16元猜单双/次，涉及猜单双到9708人猜单双数，違法金額計155328元；該院存有藥品应用超《醫保藥品目錄》中规定的支付范圍的行為。

依據相關法規，鄂州市醫保局決定：1.責成該院對上述第（一）項違法金額177295.03元，全額退还至醫保股票基金專戶，並處以1倍罰款177295.03元繳納至財政專戶。2.責成該院對第（二）項違法金額19464.72元，退还至醫保股票基金專戶，中断協議3個月（神经内科以外）。

近日，鄂州市醫療保障局公佈瞭一則行政部门處罰決定書（鄂州市醫保罰字〔2024〕第003號），一民办醫院猜单双因“重復收費”“超標準收費”等因素被抓被罰。

在其中，“血塞通註射液”限二級或以上应用，數量84支，計違法金額123.48元；“銀杏葉获取註射液”限脑缺血心腦血管病急性症状住院病人及限耳朵血液及神經障礙病人，付款不超过過14天，數量383支，計違法金額12045.35元；註射用鹽酸川芎嗪限亚急性脑缺血腦血管病，付款不超过過14天，數量3136支，計違法金額2038.4元。共涉及數量3603支，金額14207.23元；依據《鄂州市醫療服務項目價格目錄》，該院二級護理收費超過實際住院治疗天數，涉及到11人数，違法金額248元；依據《鄂州市醫療服務項目價格目錄》，“彩色多普勒超聲常規檢查”每多一個位置隻能按前一個位置的50%收費，而該院實際未執行減半收費现行政策，多收45元/次，共扣除4次，計違法金額180元；依據《鄂州市醫療服務項目價格目錄》，“拔火罐療法”項目，3個罐以內收費10元，提升一個罐另收1元，該院醫囑中無提升罐數、具體穴道不清楚，扣除另收罐數6172個，涉及到違法金額6172元；依據《鄂州市醫療服務項目價格目錄》，該院“電腦血糖值監測”項目，實際開展項目為“床旁血糖值測定”，屬串換診療項目，涉及到54人数，標準為10元/次，計違法金額540元；依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條，“定點醫藥機構應當確保醫療确保医保基金支付的費用合乎规定的支付范圍”。該院存有藥品应用超《醫保藥品目錄》中规定的支付范圍的行為。在其中，“血塞通註射液”限二級或以上应用，數量84支，計違法金額123.48元；“銀杏葉获取註射液”限脑缺血心腦血管病急性症状住院病人及限耳朵血液及神經障礙病人，付款不超过過14天，數量383支，計違法金額12045.35元；註射用鹽酸川芎嗪限亚急性脑缺血腦血管病，付款不超过過14天，數量3136支，計違法金額2038.4元。共涉及數量3603支，金額14207.23元；依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第十六條，“定點醫藥機構應當依照规定存放財務賬目等資料。”該院未按照规定存放財務賬目等資料，在扣除患者住院保证金後，未按照规定出示預收付款憑據，也未做財務入帳处理，在檢查过程中无法提供“日清月結”相關財務資料；該院存有招攬患者住院行為。該院為门诊病人免費给予用餐。

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